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申博138诚信问题lm0:青霉素皮试液配制操作流程

来源:申博138备用网  作者:申博138备用网 www.p301p.com.cn  (查看评论)

申博138备用网 www.p301p.com.cn 青霉素皮试液配制操作流程

【目的】

1.       将小量药液注入表皮与真皮之间,用于各种药物过敏试验,预防接种,以观察局部及全身反应.

评估】

2.       病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、局部皮肤情况。

3.       病人的心理状态,合作程度。

4.       解释目的、注意事项。

【准备】

1.  护士准备 着装整齐,洗手、戴口罩。

2.  用物准备 注射盘,一次性5ml注射器,一次性1ml注射器,急救盒、盐酸肾上腺素1支,注射用青霉素钠,1支10ml的0.9%氯化钠溶液,胶布,棉签,开瓶器,砂轮,弯盘,笔,表。

3.  环境准备 按无菌操作要求准备环境。

【操作步骤】

以青霉素钠规格为80万u为例,配置浓度为200~500u/ml的试验液.

  

操作步骤

  

要点提示

(1)操作前准备

着装整齐,洗手、戴口罩,备齐用物  ;

(2)检查核对:检查核对医嘱、药物,检查输液器的有效期、质量

检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象,认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量;

  

0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装,按开启玻璃安瓿的方法开瓶,如果是塑料瓶装,则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开;

  

此时青霉素钠的浓度是20万u/ml;

(3)开启瓶盖:常规开启青霉素钠铝盖中心部分;打开一瓶0.9%氯化钠溶液

(4)消毒瓶口:用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用

(5)溶解药液:取5ml注射器,再次检查有效期、质量后,用无菌操作的方法,抽吸0.9%氯化纳溶液4ml,注入青霉素钠瓶中,抽出4ml空气后拔针,摇匀溶解药液

(6)第一次稀释:开启0.9%氯化纳溶液,用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液,用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀

必要时再次消毒瓶口 ;

  

此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ;

  

此时青霉素钠的浓度是2000u/ml ;

  

此时青霉素钠的浓度是500u/ml(如配置200u/ml药液,则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内,用0.9%氯化纳稀释至1ml) ;

  

每次稀释时注意避免进入空气,禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中;

  

注意胶布不要覆盖注射器上刻度  ;

  

(7)第二次稀释:推出0.9ml药液,保留0.1ml于注射器内,再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀

(8)第三次稀释:推出0.75ml药液,保留0.25ml于注射器内,再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml,摇匀

(9)标识备用:套上针帽,在胶布上标记配置日期、时间,贴于注射器上

(10 )备药与医嘱核对,打铅笔钩,端盘至床前,再次查对床号、姓名、有无过敏史,交待注意事项、取得病人配合

  

(11) 试验部位(前臂屈侧下段),生理盐水消毒皮肤,待干、持针、排气,绷紧皮肤,呈5°~10°角刺入皮内,放平注射器,注入药液0.1毫升,局部可见有半球形隆起,皮肤变白,毛孔变大,拔针后勿按压

  

(12 )守候观察20分钟,判断、记录结果:

  

阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变,无自觉症状;

  

阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕、硬块、直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。

  

(13)  整理用物归位,洗手

【注意事项】

1.   青霉素皮肤试验前须详细询问病人用药史、过敏史,已知青霉素过敏者禁止做过敏试验。

2.   操作过程中严格执行无菌操作原则,认真检查药液。

3.   青霉素皮试液必须现配现用。

4.   观察局部情况及全身反应,认真询问,正确操作,发现过敏反应及时处理.

5.   可疑阳性者,需用生理盐水对照.

6、首次用药或停药3天以上或中途更换批号必须做过敏试验。

7、青霉素试验阳性者应禁用青霉素,同时在体温单、医嘱单和床头卡上醒目地注明阳性结果,并告知病人和家属。

8、青霉素皮试应现用现配。

9、做好抢救准备。注射后护理人员在旁观察半小时,以防迟缓过敏反应的发生。抢救过敏应首选盐酸肾上腺素。

1、青霉素皮试液的配制
青霉素一瓶(80万u)为例,注入等渗盐水4ml则每ml含20万u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含2万u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含2000u.
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml(含20u)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。


2、头孢唑啉钠皮试液的配制
0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml -→0.1g/ml
取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml -→2mg/ml
取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml -→60μg/ml
取头孢唑啉钠皮试液0.1ml(含6μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。

3、头孢曲松皮试液的配置
1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。
1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为50 mg/ml。
0.1 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为5 mg/ml。
0.1 ml,加生理盐水至1 ml,即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
取头孢曲松皮试液0.1ml(含50 μg/ml)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。


4.氨苄青霉素皮试液的配制
05g/瓶加等渗盐水至2ml →250mg/ml
01ml0.9ml等渗盐水至1ml →25mg/ml
01ml0.9m等渗盐水至1ml →2.5mg/ml
01ml0.9m等渗盐水至1ml →0.25mg/ml
  取氨苄青霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。

5、破伤风抗毒素皮试液的配制
(1)每支安瓿内含TAT1500U,加生理盐水0.4ml至1ml
(2)取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀,每ml含150u
取0.1ml(含15U)于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射,20min观察局部反应。

6、链霉素皮试液的配制
1g100万单位)链霉素加生理盐水3.5 ml配成4 ml 25万单位)
0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml2.5万单位)
0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml2500单位)
0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml250单位)
取链霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果

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